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        2017年整理(職業衛生)衛生高級職稱案例分析題

        發布于 2017-09-26 14:07  編輯:Ywen
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        預防系列 預防系列

        適用考試:預防系列正(副)高級職稱考試考試

        科目:預防系列考試—職業衛生試題及答案



        案例分析題[閱讀理解]


        某涂料廠生產氯化鋇車間發生爆炸,生產工李某,男,27歲,既往體健,在救出3名工友后,覺出現頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診,患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。1.[多選題]急診時為明確診斷必須優先做哪些檢查

        A.顱腦CT

        B.心電圖

        C.肝膽脾B超

        D.血鉀

        E.腹部平片

        F.心臟B超

        G.胃鏡

        參考答案:BDG


        2.[多選題]查體:T36.5℃,P110次/分,律不齊,各瓣膜區未聞及雜音。腹軟,雙下肢肌力Ⅲ級,肌張力降低,實驗室檢查結果:血常規:RBC 5.4×10/L、WBC 9.4×10/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L;血清K/2.9mmol/L;尿常規:蛋白(-)、尿糖(-),心電圖:U波增高、陣發性心動過速。目前診斷考慮

        A.滲出性炎

        B.肉芽腫性炎

        C.變質性炎

        D.增生性炎

        E.出血性炎

        F.急性心肌梗死

        G.急性冠脈綜合征H.職業性急性鋇中毒I.職業性急性氯氣中毒J.職業性急性氯化氫中毒

        參考答案:C


        3.[單選題]對該急診患者首先應采取以下哪項措施

        A.在診斷未明確前,只需密切觀察

        B.脫去污染的衣服,徹底沖洗污染的皮膚

        C.予以吸氧

        D.靜脈滴住維生素

        E.支持治療

        F.口服少量小蘇打

        參考答案:B


        4.[單選題]該患者治愈后,以下那項安排是妥當的

        A.可恢復原工作

        B.調離原作業崗位

        C.調離接觸鋇劑作業崗位

        D.只可安排輕體力崗位

        E.調離接觸化學品崗位

        參考答案:A


        5.[多選題]以下哪些治療措施是恰當的

        A.肌注硫代硫酸鈉

        B.肌注硫酸鈉

        C.口服適量的硫酸鈉

        D.可用2%硫酸鈉500mL靜滴

        E.2%硫酸鈉200mL間斷推注

        F.足量補鉀,至血鉀恢復正常

        G.對癥治療

        參考答案:CDFG


        患者女,57歲,因反復發作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續1~2小時后緩解。在當地衛生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫


        1.[單選題]提示:血常規WBC6.4×10,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml,血鉀3.2mmol/L,胸片提示:主動脈弓影增大,雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮

        A.急性心肌梗死

        B.胃潰瘍

        C.主動脈夾層

        D.急性膽囊炎

        E.縮窄性心包炎

        F.胃穿孔

        參考答案:C


        2.[多選題]急診應重點檢查的項目為

        A.血鉀

        B.腹部B超

        C.血常規

        D.心肌損傷標記物

        E.心電圖

        參考答案:ABCDE


        患者女,27歲,農藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數小時后因咳嗽、呼吸困難,咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體:血壓80/60mmHg,雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。


        1.[單選題]該患者入院時,屬于化學性肺水腫的哪一期

        A.刺激期

        B.潛伏期

        C.肺水腫期

        D.恢復期

        E.反復期

        F.遷延期

        參考答案:C


        2.[多選題]患者診斷為

        A.急性有機磷農藥中毒

        B.急性錳中毒

        C.急性光氣中毒

        D.急性一氧化碳中毒

        E.電焊工塵肺

        F.急性左心衰

        G.急性呼吸窘迫綜合征

        參考答案:CG


        3.[多選題]該種毒物中毒的搶救關鍵為

        A.防止肺部感染

        B.防止肺水腫

        C.防止心肌炎

        D.防止腦水腫

        E.防止心力衰竭

        F.密切觀察呼吸狀態及氧合情況,必要時機械通氣治療

        參考答案:BF


        患者男,24歲,既往體健,冬季獨居在生有煤火密閉房間,清晨被家人發現昏倒在地,不省人事,周圍有嘔吐物痕跡,屋內有酒氣,患者體溫不高。


        1.[多選題]經檢查患者碳氧血紅蛋白明顯增高,下面哪些治療是合理的

        A.脫離中毒環境

        B.保持氣道通暢

        C.高壓氧艙治療

        D.脫水降顱壓治療

        E.營養腦細胞治療

        F.應用無環鳥苷

        參考答案:ABCDE


        2.[多選題]為明確診斷需要行哪些必要檢查

        A.頭顱CT

        B.查血中酒精含量

        C.查血中碳氧血紅蛋白含量

        D.查血膽堿酯酶

        E.查胸部X線片

        F.腦脊液生化

        G.痰培養+藥敏試驗H.查血糖

        參考答案:ABC


        3.[多選題]考慮可能診斷為

        A.CO中毒

        B.酒精中毒

        C.有機磷中毒

        D.腦血管意外

        E.肺性腦病

        F.病毒性腦炎

        參考答案:AB


        患者女,44歲,既往體健,被家人發現昏倒在地,意識不清,口吐白沫,有大蒜氣味,有大便失禁,伴有大汗,周圍有嘔吐物痕跡。


        1.[多選題]患者頭顱CT示輕度腦水腫,雙肺聽診可聞及濕性啰音,腹軟、無壓痛,血淀粉酶不高,可除外診斷

        A.CO中毒

        B.病毒性腦炎

        C.重癥胰腺炎

        D.中毒性菌痢

        E.重度有機磷中毒

        F.除蟲菊酯類藥物中毒

        G.毒鼠強中毒

        參考答案:CD


        2.[多選題]患者呼吸動度減小,雙肺呼吸音減低,口唇紫紺,指脈氧下降至70%,應進行哪些處理

        A.繼續觀察

        B.急查血氣分析,等結果回報后再處理

        C.報告上級醫師,等上級醫師到來后處理

        D.給予呼吸興奮劑

        E.急行經口氣管插管,呼吸肌輔助通氣

        F.給予氯解磷定突擊量治療

        參考答案:DEF


        3.[多選題]化驗血膽堿酯酶670U/L,詳細詢問病史,患者曾與家人慪氣,其家屬發現殘留的有機磷農藥半瓶,下面需要行哪些必要處理

        A.洗胃

        B.清水擦拭皮膚及毛發

        C.導瀉

        D.應用阿托品

        E.應用氯解磷定

        F.應用脫水藥

        參考答案:ABCDEF


        4.[多選題]需密切觀察患者哪些癥狀及體征

        A.呼吸狀態,有無口唇紫紺

        B.意識狀態

        C.有無出汗

        D.腸鳴音強弱

        E.瞳孔變化

        F.聽診雙肺啰音情況

        參考答案:ABCDEF


        5.[單選題]患者于治療1天后,出現明顯煩躁不適,體溫39.1℃,雙側瞳孔直徑5mm,心率145次/分,雙肺未聞及濕性啰音,尿潴留,考慮可能為

        A.中間綜合征

        B.反跳

        C.阿托品過量

        D.阿托品不足

        E.肺部感染

        F.突發腦血管意外

        參考答案:C


        6.[多選題]急送當地醫院需要做哪些檢查

        A.電解質、血糖

        B.頭顱CT

        C.血、尿淀粉酶

        D.血膽堿酯酶

        E.胸部X線片

        F.血碳氧血紅蛋白含量

        G.腦脊液生化檢查

        參考答案:ABDF


        某造紙廠的工廠在修復已停產1個多月的貯漿池時,管道破裂,紙漿從管內噴出,停泵以后,工人李××順著梯子到池內修理,突然摔倒在池內,張××認為李××是觸電,切斷電源后下去搶救,也摔到在池內。經分析認為有毒物,隨即用送風機送風,然后其他三人陸續進入池內,三人出現咽部發苦發辣,呼吸困難,相繼摔到在池內


        1.[單選題]預防此類中毒,重要的是應對工人進行

        A.安全衛生知識教育

        B.上崗前健康檢查

        C.定期健康檢查

        D.普查

        E.健康監護

        參考答案:A


        2.[單選題]搶救病人時應佩帶

        A.口罩

        B.防毒口罩

        C.過濾式防毒面具

        D.防護服

        E.隔離式防毒面具

        參考答案:E


        3.[單選題]使6人昏倒的池內毒物最可能是

        A.HCN

        B.CO

        C.CO

        D.HS

        E.硫化鈉

        參考答案:D


        某女,紡織女工,年齡36歲,在某紡織廠從事紡紗和織布工作已10年以上。近來主訴耳鳴、聽力下降等癥狀。

        1.[單選題]經檢查聽閥提高20dB,10~20小時后恢復聽力,屬何種類型聽力損害

        A.聽覺適應

        B.噪聲性聽力損傷

        C.噪聲性耳聾

        D.暫時性聽力下降

        E.聽覺疲勞

        參考答案:E


        2.[單選題]應作何種檢查

        A.前庭功能檢查

        B.聽力測定

        C.一般內科檢查

        D.物理檢查

        E.X線檢查

        參考答案:B


        3.[單選題]對此女工應作何種處理

        A.繼續從事紡織行業工作,減少接觸噪聲時間

        B.繼續從事接觸較低噪聲工作

        C.調離原工作崗位,從事非噪聲作業工作

        D.在原工作崗位作輔助工

        E.繼續從事紡織行業工作,工作時戴耳塞

        參考答案:C


        4.[單選題]在詢問病史時應考慮接觸何種有害因素

        A.振動

        B.噪聲

        C.化學染料

        D.微波

        E.射頻輻射

        參考答案:B


        某男,46歲,從事放射性工作20年。近年來經常乏力,皮膚可見出血點。化驗檢查發現白細胞和血小板數量極度下降,可疑白血病1.[單選題]可疑白血病應做何種檢查

        A.B超檢查

        B.血液學檢查

        C.超聲波檢查

        D.內科檢查

        E.外科檢查

        參考答案:B


        2.[單選題]還應做下列何種檢查

        A.CT檢查

        B.胸透和拍胸片檢查

        C.肝功能檢查

        D.腎功能檢查

        E.神經科檢查

        參考答案:B


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